sunnuntai 4. maaliskuuta 2012

TURUSSA PUUTTUU VANHUSTENHUOLLON SUUNNITELMALLISUUS

Lehtitietojen mukaan on Turun kaupunki tekemässä Kaskenlinnan sairaalaan kuntoutusyksikkö. Sitä perustellaan viiden miljoonan euron kustannuksilla potilaiden odottaessa jatkopaikkaa TYKS:ssä. Nyt puhutaan taas siirtoviivemaksuista, joista lienee tullut yksi uusi tulonlähde TYKS:lle.

Kaskenlinnassa ei ole kuitenkaan tyhjiä tiloja odottamassa uutta toimintaa, vaan ympärivuorokautisen hoidon johtaja Kristiina Hellstenin sanojen mukaan potilashuoneisiin tehdään tiivistystä ja kahden hengen huoneisiin tulee kolmas vanhus. Yksinkertainen johtopäätös asiassa merkitsee siis sitä, että yksi osasto joudutaan tyhjentämään. Osastoilla on 32 vanhusta, jotka näin siirretään muualle, ja hoitajat samoin. Yksikkö rakennetaan siis vasta 3 vuotta sitten toiminnassa olleisiin tiloihin, joihin siirrettiin vanhukset ja henkilökunta Kurjenmäen puolelta. Lautakunnan listalla asiaa esitetään tilapäisratkaisuksi ajalle tälle ja ensi vuodelle. Entä sen jälkeen? Loppuuko silloin vanhusten hoito TYKS:ssä, samoion siellä olevat jonot? Entä riittäkö suunniteltu 30 vrk / potilas hoitojaksoksi, ellei ole sen jälkeen paikkaa mihin vanhus voidaan ohjata. Kaikki eivät selviä enää kotona. Lienee lupa epäillä suunnitelman realistisuutta.

Lautakunnan käsitteli alustavasti asiaa tammikuussa. Se antoi tehtäväksi selvittää mihin uusi yksikkö voidaan rakentaa. Nyt siis virkamiestyöryhmä on päätynyt edellaminittuun ratkaisuun ja sitä esitetään keskivikkona lautakunnalle.


TÄTÄ TIETOA VASTEN MUUTAMA VARTEENOTETTAVA TOSIASIA

Vastikää oli vanhusten omaisille perinteien omaisten ilta. Sen aikana osastonhoitaja Uotila kertoi, miten onnellisessa tilanteessa ja rauhassa omaiset voivat olla, koska osastolla olevien vanhusten tulevaisuus ja hoito on hyvä ja turvattu.

Sittemmin asian valmistelun suunta ja vauhti paljastuu lautakunnan esityslistalla ja sanomalehdessä. Listalla on esitys vakanssien perustamisesta, tilasuunnitelmasta ja muusta tarpeellisesta. Kristiina Hellsten puhuu nyt jo Kaskenlinnan asukkaiden entistä tiiviimmästä asumisesta, vaikka lautakunnassa asia edelleen käsittelemättä. Lehtitietojen mukaan on edelleen epäselvää, mitä Kaskenlinnassa tyhjennetään uuden yksikön alta pois. Aikaa on toimia yksi kuukausi, kuten esiotyksessä puhutaan.

Miksei lautakunnan listalla puhuta asioista konkreettisesti, koska jotain on Kristiina Hellstenin mukaan jo suunniteltu? Mitä tiloja ollaan tyhjentämässä, miten tilaratkaisu toteutetaan?


MITÄ TÄMÄ MERKITSEE KÄYTÄNNÖSSÄ?

*nyt tyhjennetään ja muutetaan yhtä osastoa sen vuoksi, että tämän ja ensi vuoden (2012-2013)
ajaksi saadaan ns. väliaikaiset tilat kuntoutusyksikön käyttöön

* miksi näin kovalla kiireellä (nyt aikaa 4 viikkoa muuttoon ) asia tuodan esille, kun potilaita on kaikien aikaa ja koko syksynkin ollut jo TYKS:ssa odottamassa jatkopaikkaa

* kaupunki on nyt toistamassa taas samaa kuviota kuin oli Luolavuoren vanhusten osalta jos tämä toteutetaan; nopealla toiminnlla siirretään vanhukset uusiin tilanteisiin, outoon ympäristöön, uusien hoitajien hoitoon. Päätöksenteon tausta muutoskohteesta osalta on ainakin listalla puutteellinen.

* vanhuksen hoitopaikan muutto johtaa tunnetusti vanhuksen tilan huononemiseen: hän ahdistuu, sekavuus pahenee, hoidettavuus vaikeutuu

* kun nykyisiin kahden hengen huoneisiin sijoitetaan kolmas asukas, jonka vuode tulee
olemaan seinän vieressä seinällä olevan TV:n alapuolella, tulee huoneessa liikkuminen ja hoitotyö hankalaksi ja ahtaaksi

* tila työskennellä, käyttää apuvälineitä ja siirtää potilaita esim. kylpyyn tai kesällä ulos tulee olemaan mahdollisimman ahdasta ja vaikeaa;

* riskit loukkaantumisille ja vahingoille huonon ergonomian vuoksi kasvavat

* tunnettu tosiasia on, ettei seinän vieressä olevaa vuodetta pysty kunnolla sijaamaan saatikka siinä olevaa vanhusta hoitamaan

* Lehtiartikkelin mukaan ei johtaja Kristiina Hellsten osannut sanoa, montako kahden hengen huonetta muuttu kolmen hengen huoneeksi. Laskutoimitus on melko triviaali, jos yksi osasto eli 32 vanhusta on siirrettävä. Lopputuloksena useat kymmenet vanhukset joutuvat asumaan näissä 'uusissa kolmen hengen huoneissa' ( – he jotka nyt ovat niissä , eli 2as / 32 huonetta, joihin siis tulee nämä siirrettävät 32 vanhusta kolmanneksi = 96 vanhusta jää ahtauteen)

POUKKOILEVAA JA SUUNNITTELEMATONTA
Merkille pantavaa on se poukkoileva vanhustenhuollon tilanne, joka Turussa vallitsee. Lehtiartikkelin mukaan vaihtoehtoja ei ole muita, eikä kaupunki ole osannut arvioida budjetissa tällaiseen tilanteeseen varoja.

Ihme on, että korkeasti kouluteut johtajat, joita on runsain mitoin virastossa niin hallintoa pyörittämässä, budjetteja laatimassa kuin kokouksissa asioita käsittelemässä, eivät tunne kaupungin vanhustenhuollon tilannetta voidakseen ennakoida sitä esim.TYKS:n käytön osalta.

Pelkästään jo sen perusteella, että kaupunki on muutamassa vuodessa vähentänyt yli  200 vanhainkotipaikkaa, pitäisi ymmärtää, että tungos tulee jossain ja pian. Ei ole enää yksinkertaisesti paikkoja, johon vanhukset siirretään, kun tietoisesti on paikkoja ensin suljettu.

Jo nyt on liian monta esimerkkiä siitä, että potilas suurenkin leikkauksen jälkeen – mm. kaularankaleikkauksen jälkeen – lähetetään kolmen päivän kuluttua leikkauksesta iäkkään puolison hoidettavaksi kotiin. Siinä varmaan säästettiin taas siirtoviivemaksua silläkin riskillä, että pian voisi olla kaksikin uutta hoidettavaa, kun iäkäs vanhus auttaa vielä iäkkäämpää, vasta leikattua puolisoaan, ja molemmat voivat yhdessä kaatua.

LUOLAVUORI UUSIOKÄYTTÖÖN
Kun suunnitelman mukaan kyse on väliaikaisesta tarpeesta, olisi nyt oivallinen tilaisuus ottaa uudelleen käyttöön tilapäisesti Luolavuoren vanhainkodin tyhjät tilat. Se on kaupungilla edelleen. Kun nyt hanketta valmisellaan muutaman viikon aikataululla, on ihmeteltävä, miksei valmisteluja ja ennakointia aloitettu jos syksyllä Luolavuoren tyhjiin tiloihin. Näin olisi ehkä säästetty enemmänkin siirtoviivemaksuja. Tuleva tilanne oli varmasti niin virkamisten kuin päättäjienkin tiedossa.

TYKS:in SIIRTOVIIVEMAKSUKÄYTÄNTÖ?
Turun kaupunki on TYKS:n suurin käyttäjä ja on suurin sen 29 jäsenkunnan joukossa. On ihmeteltävä, miten TYKS:n johtoelimissä – sen valtuustossa ja hallituksessa istuvat Turun kaupungin nimeämät luottamushenkilöt eivät ole ottaneet valvoakseen asiaa ja käynnistäneet neuvotteluja kaupungin ja TYKS:n kesken, jos puhutaan 5 miljoonan suuruisesta lisälaskusta.
Sitä olettaisi mm. syystä, että Turun kaupungin edustajien joukossa ko. elimissä on useita terveydenhuollon ammattihenkilöitä, joiden luulisi ymmärtävän päätösten seuraukset niin hoidossa ja leikkauksissa olleiden vanhusten kuin myös kaupungin kannalta.


OUTOA POLITIIKKAA VANHUSTENHUOLLON RATKAISUISSA

En lakkaa ihmettelemästä, miten Turussa vanhuksia pallotellaan taas paikasta toiseen. Onko taustalla taas valtuustoryhmien välinen 4-vuotissopimus, kun lautakunta viime viikolla päätti yksimielisesti kokoomuksesta vasemmistoliittoon lakkauttaa 32 vanhuksen ja n 20 työntekijän yksikön Kaskenlinnassa saadakseen tilalle kuntoutusyksikön.

Fysioterapeuttina en usko, että 1.4. 2012 alkavan toiminnan tarve loppuisi kahdessa vuodessa, joka nyt tämän ns. tilapäisen hankkeen pituus. Mihin vanhukset silloin loppuvat? En usko siihenkään, että monikaan vanhus olisi suunnitelman mukaan 30 vuorokaudessa kunnossa muualle siirrettäväksi, mikäli paikkoja on. Jonot kasvavat uudelleen.

Varmasti on virkamiehillä ollut tiedossa se, että vanhustenhuollon paikkoja on riittämättömästi, koska lähimenneisyydessä on paikkoja lakkautettu satoja. Samaan aikaan kotona hoitopaikkaa jonottavien määrä kasvaa. Se on satoja, kiireellisessä jonossa taannoin oli yli 100 vanhusta.

Dementikot
Dementikoilla ei ole turvaa edes palvelutaloissa. Niissä ei ole yöhoitoa eikä henkilökuntaa. Taannoin taas yksinäinen vanhus harhaili ja eksyili Lehmusvalkaman 'hyvinvointikeskuksessa' kadoten ilman, että heti edes kukaan huomaa. Dementiahoidon paikkoja on Turussa aivan riittämättömästi! Jos heitä varten olisi riitävät ja oikeanlaiset hoitopaikat, paikkoja vapautuisi muille jonossa oleville.

Toriparkkia, vuokratiloja, konsulttirahastusta
Meille vakuutetaan, ettei kaupungilla ole varaa panna vanhustenhuoltoa kuntoon. Silti varataan mm. toriparkin uudelleen käynnistämiseen jo tässä vaiheessa 20 miljoonaa. Samalla viikolla kun vanhusten hoitopaikkoja tiivistetään ahtaalle, vuokrataan viraston johtoportaalle Yliopistonkadulta uudet muhkeat toimitilat lähes 28 000 € kuukausivuokralla, 336 000 €/v. Jatkossa on tilat mahdollisuus ostaa 5.2 miljoonalla. Kaupunki on pyrkinyt viime vuosien ajan pois vuokratiloista, mutta johtoportaalle vuokrataan tiloja. Ehkä ne ostetaankin parin vuoden päästä a 5,2 milj.

Uskomatonta on tässä myös konsulttifirmojen käyttö. Kokonaiskustannusta ei uskalla edes arvailla. Nyt perusturvalautakunta maksaa 60 päivän konsulttityöstä lähes 100 000 € yhden hankkeen osalta, ja konsulttihankkeita vuoden aikana on kaupungissa varmaan kymmeniä. Voi vain päätellä niihin uppoavan rahan. Miksi omat virkamiehet eivät tee esim. kyseistä potilasvirtojen seurantaa ja analyysia tänä tietokoneiden ja tietojärjestelmien aikana. Tarkastuslautakunta voisikin ottaa selvitettäväkseen nämä konsulttien käytön ja kustannukset koko kaupungin osalta.

Voimassa olevia pitkän aikavälin suunnitelmia
Yleinen tapa on unohtaa ja ohittaa kokonaan se, mitä kaupunki on jo vahvistanut sunnitelmiksi. Niitä ovat mm. voimassa olevat vanhuspalvelustrategia 2009-2012 (laaja kooste tilanteesta ja toimenpiteet sen johdosta), henkilöstopoliittinen strategia kuin monia muitakin. Niiden sisältö ja henki ovat täysin muuta kuin nykyinen päätöksen teko. Mutta koska lautakunta ja valtuusto lukisivatkaan niitä?